1. 骨科小知识1000问
骨科小知识1000问 1.想问一下关于小孩子骨科方面的一些问题
软骨病 基本翻译 rickets gibbosity 网络释义 软骨病：English disease|Osteomalacia|rickets 骨软骨病：osteochondropathy|osteochondrosis 骨骺骨软骨病：Perthes' disease 简介： 一种遗传病，又称抗维生素D性佝偻病。
患者的小肠不能很好吸收钙和磷，并且从尿中排出大量的磷，造成血磷和血钙都很低，形成严重的佝偻病。这种病是X染色体显性遗传。
本病是由于缺乏维生素d引起以骨骼改变为主的全身性疾病。俗说缺“钙”实为缺“d”（缺晒）。
是儿童主要保健防治病之一。 [诊断要点] 1、多见于2岁以下的婴幼儿，北方多见，尤其在秋、冬季出生，缺少阳光直接照射，口服维生素不足者。
2、早期出现神经症状：多汗、夜惊哭闹（夷易近间称“夜哭郎”），烦躁不安、有枕秃（后头接触枕头部位，由于多汗不适来回摇头磨擦局部脱发所致）。 3、肌肉松弛，腹部膨隆似蛙腹（“大肚蝈蝈”），发育迟缓。
4、骨骼特征： （1）头部：颅骨软化（枕骨部按压时犹如乒乓球样凹陷，放手后恢复原状称“乒乓球感”），此体征多见于3~6个月的婴儿，此阶段婴儿头部发育最快；方颅、额部突出，6个月后逐渐形成，至1~2岁比较明显，亦可形成“十字头”、“马鞍头”；前囟闭合晚。正常小儿1~1岁半闭合，佝偻病患儿可迟至2岁以下还不闭合；出牙晚。
正常小儿4~6个月出乳牙，最晚10个月，本病患儿10个月以上还不出牙。 （2）胸部：肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大，触摸时似算盘珠），串珠上方形成一个沟称“郝氏沟”（胸廓沿膈肌附着处，由于骨质软，呼吸牵拉内陷成沟），进一步可致胸部突出呈“鸡胸”或胸骨下部内陷“漏斗胸”。
（3）四肢：“手镯”征，触摸手腕部呈钝圆形隆起，下肢畸殂，呈“o形腿”（罗圈腿）或“x形腿”。 5、实验室检查：血钙、磷、碱性磷酸酶做参考。
佝偻病初期血钙不低，所以不能根据血钙诊断；继续发展加重叫病的激期，此时血钙才下降；恢复期则正常。本病初期血磷即下降，激期继续下降，恢复期上升早于血钙；碱性磷酸酶初激期皆上升，恢复期正常。
有条件者可查25-羟胆固醇、1，磷的吸收利用，患佝偻病时明显降低。 6、x线检查：一般给患儿拍1张腕部的x线片，早期只有干骺端模糊，进而可见干骺端增宽，激期有毛刷状改变，杯口状变形，骨皮质变薄，骨小梁稀疏等。
[治疗] 1、维生素d，每日0.5~1.0万u；重症者每日1~2万u，分2次口服，持续1~2个月。如小儿难以喂入或家长不能保证每天给患儿口服或因腹泻及其他疾病者可以采用肌肉注射大剂量维生素d，这叫突击疗法。
一般安全量为每次注射维生素d3,30万u；无维生素d3时可用维生素d2,40万u/次，每月1次肌肉注射，总量根据病情轻重30~90万u不等。以后再给每日400~800u口服。
2、钙剂：口服维生素d可与钙剂同时服用。注射大剂量维生素d2或d3时，因维生素d为油溶性的，吸收较慢，还要经过肝脏、肾脏的羟化才具活性，所以一般先服3天钙剂比较安全，以免发生低钙性抽搐。
无条件的患儿亦可1次注射d3（或d3），回家后坚持每天吃钙剂。口服钙剂产品种类较多，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、高效钙、盖天力等，每日1~2g，活性钙，泡腾钙每日0.3~0.6g。
用维生素d治疗后，血清25-羟胆固醇和1,25二羟胆固醇在1~2日内即可上升，血磷10天左右上升，继而血钙上升。1周左右临床症状可爱化，夜惊哭闹及多汗减轻。
x线片改善较晚，3周后才可见到干骺端毛刷边缘出现新的钙化线，完全正常需2~4个月，碱性磷酸酶恢复正常需数月。 [预防、赐顾帮衬护士与保健] 1、多在户外活动，多晒太阳。
维生素d的主要来源是晒太阳，皮肤必须直接接触阳光（紫外线），产生天然的维生素d2，再经过肝脏的作用成为有活性的胆骨化醇，存在于肝、脂肪和肌肉中。经常晒太阳的孩子未吃过鱼肝油、钙片，也无佝偻病。
夏季的太阳浓烈，最好不要直接暴晒，树荫下及反射光均有效果，1次10~20分钟或更长一些。如需体直接晒太阳最好戴上帽子，晒背部、臀部和四肢，1次不要超过5分钟，防止晒伤。
新生婴儿满月后即可抱出晒太阳。春、秋天气温和，上午9点以后，下午3点以前这段时间阳光较好。
冬季晒太阳，要选择天气晴朗中午气温较高的时间，以免着凉，但也不要裹得太严，至少露出脸和手。对于冬天出生的孩子（6个月以下的小婴儿），如果从未出来活动过，在春季阳光充沛的情况下突然晒太阳，由于产生的维生素d3使血钙转移到骨骼而迅速降低，易引起低钙性惊厥，故晒太阳前可服些钙制剂加以预防。
总之，晒太阳非常重要，但隔着玻璃及衣服晒无效。 2、补充维生素d：目前主张婴儿出生后2周即开始加维生素d制剂，预防量每日400~800u，口服鱼肝油精（d3）或骨化醇片剂（d2）。
喂奶前滴入口中，从小量开始试用，以适应其味道，同时观察大便情况。双胎、早产儿适当加量至500~1000u/d。
可根据小儿有无佝偻病的表现，调整维生素d用量至2岁，如夏季晒太阳较多可于6~9月份暂停用药，秋凉后再服用。幼儿期冬季亦可服用预防量或半量，这应根据南北方、户外活动、阳光照射情况决定。
学龄前及青春期正值换牙及体格生长发育迅速阶段，也应适当补充维生素d，预防晚发性的佝。
题库内容：
圣经的解释
(1) [the Bible]∶由《旧约全书》和《新约全书》组成的 基督 教的经典 他们设立了残酷的宗教法庭,专门对付那些发表与《圣经》教义相违背的主张的人。——《火刑》 (2) [Confusian classics]∶指儒家的经书 圣经云:父母在,不远游;游必 有方 。——《西游记》 详细解释 (1).旧指儒家经典。 隋 王通 《中说·天地》 ：“ 范宁 有志於 《春秋》 ，徵圣经而诘众传。” 《新唐书·艺文志一》 ：“自 孔子 在时，方脩明圣经，以绌缪异。” 宋 王安石 《兼并》 诗：“礼义日已偷，圣经久堙埃。” 明 宋濂 《故宋迪功郎庆元府学 教授 魏府君墓 志铭 》 ：“ 先生 之言其於圣经深有合哉。” 梁启超 《致伍秩庸星使书》 ：“今宜倡义劝捐，凡 华 市繁盛之地，皆设建孔庙，立主陈器，使 华 工每值西人日曜日，咸诣堂 瞻仰 拜谒，并听讲圣经 大义 ， 然后 安息 。” (2).对佛教或其他宗教经典的泛称。 元 萨都剌 《赠别鹫峰 上人 》 诗：“圣经佛偈通宵读，苜蓿堆盘胜食肉。” 黄人 《＜小说林＞发刊词》 ：“一若 国家 之法典，宗教之圣经，学校之科本， 家庭 社会 之标准方式，无一不儩於小说者。” (3).特指犹太教的经典。包括 《律法书》 、 《先知书》 、 《圣录》 三个部分。主要内容为关于世界和人类起源的故事传说，犹太 夷易近族 古代历史的宗教叙述和犹太教的法典、先知书、诗歌、格言等作品。 (4).特指基督教的经典。包括 《旧约圣经》 和 《新约圣经》 。 《旧约圣经》 即犹太教的 《圣经》 ，系从犹太教承受而来。 《新约圣经》 是基督教的经典，包括 《福音书》 、 《使徒行传》 、 《书信》 和 《 启示 录》 。 巴金 《春天里的秋天》 三：“ 许 说话时没有一点迟疑，他 相信 母亲就像相信圣经。”
词语分解
圣的解释 圣 （圣） è 旧时称所谓 人格 最 高尚 的、 智慧 最高超的人：圣人。圣哲。 最崇高的，对所 崇拜 的事物的尊称：神圣。圣洁。圣地。圣经。 封建时代美化帝王的说法：圣上。圣旨。圣明。 称学问、技术有特高成就的：圣 经的解释 经 （经） ī 织布时用梭穿织的竖纱，编织物的纵线，与“纬” 相对 ：经纱。经线。 经纶 （.整理过的蚕丝；.喻 政治 规划）。 地理学上指通过南北极与赤道成 直角 的线（亦作“子午线”）：东经。西经。经度。经纬仪。
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脑筋急转弯：耶稣是哪一国人
答案：天国人
好玩趣味脑筋急转弯【经典篇】
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以东长期敌对神的百姓，导致了神对以东的惩罚。根据查询相关公开信息显示以西结书，是圣经中的一部先知书，其作者普遍认为是犹太先知以西结，在圣经全书中,这本书列第26卷，以西结书中有很多异象和使徒约翰所写的启示录有很多类似的地方。
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